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時(shí) 間:2009年11月25日下午
地 點(diǎn):衛(wèi)生部
主持人:衛(wèi)生部新聞辦楊金瑞
發(fā)布人:中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病所副所長(zhǎng)、國(guó)家流感中心主任舒躍龍
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心疾病控制與應(yīng)急處理辦公室副主任余宏杰
記者提問:大家最關(guān)心的是世衛(wèi)組織發(fā)言人突然說我國(guó)內(nèi)地已經(jīng)有過病毒變異病例,請(qǐng)兩位專家介紹一下內(nèi)地有沒有發(fā)現(xiàn)過病毒變異的情況.
舒躍龍:今年4月以來,美國(guó)、挪威、巴西、日本、烏克蘭、墨西哥等國(guó)曾先后在個(gè)別病例標(biāo)本中檢出甲型H1N1流感病毒HA基因第222氨基酸位點(diǎn)D—G變異(由編碼天冬氨酸突變?yōu)榫幋a甘氨酸)和D—E變異(由編碼天冬氨酸突變?yōu)榫幋a谷氨酸)。我國(guó)國(guó)家流感中心等機(jī)構(gòu)也曾在我國(guó)個(gè)別甲型H1N1流感病例中檢測(cè)到甲型H1N1流感病毒HA基因氨基酸位點(diǎn)D—G變異和D—E變異。
世界衛(wèi)生組織指出,流感病毒變異經(jīng)常發(fā)生,只有極少數(shù)的變異可能導(dǎo)致其致病力、傳播力和毒力的變化,目前發(fā)現(xiàn)的這種病毒變異是散發(fā)的、孤立的,個(gè)案病例之間沒有關(guān)聯(lián)性,病毒沒有出現(xiàn)持續(xù)傳播,病毒毒力和致病力沒有增強(qiáng)。同時(shí),病毒仍對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑(奧司他韋)等抗病毒藥物敏感;抗原研究顯示,其抗原性與目前使用的甲型H1N1流感疫苗株一致,疫苗仍然有效。
衛(wèi)生部門也將繼續(xù)密切關(guān)注甲型H1N1流感病毒變異情況,及時(shí)對(duì)病毒變異等重要情況進(jìn)行分析,動(dòng)態(tài)評(píng)估其公共衛(wèi)生影響,及時(shí)、科學(xué)、妥善地應(yīng)對(duì)處置重要情況。
記者提問:當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)了幾例?是本地病例還是傳入的病例?再請(qǐng)介紹一下病例的情況。
流感病毒發(fā)生變異是必然的,不變是不可能的,這是流感病毒本身的特性決定的。挪威衛(wèi)生部門通過世衛(wèi)組織通報(bào)在挪威的兩個(gè)死亡病例中分離到的病毒,在H1N1的HA基因222位氨基酸發(fā)生了D-G的突變,但是,這個(gè)突變不是最近才發(fā)現(xiàn)的。根據(jù)目前我們掌握的資料,最早是墨西哥和美國(guó),在4月初就分離到有同樣變異的病毒。在過去的幾個(gè)月里,大概在十幾個(gè)國(guó)家和地區(qū)都分離到類似的病毒,包括D—G變異(由編碼天冬氨酸突變?yōu)榫幋a甘氨酸)和D—E變異(由編碼天冬氨酸突變?yōu)榫幋a谷氨酸)。中國(guó)內(nèi)地和香港地區(qū)也監(jiān)測(cè)到同樣變異的病毒,中國(guó)內(nèi)地最早是在6月份,是一個(gè)從英國(guó)輸入的輕癥病例中分離到的病毒,浙江醫(yī)科大學(xué)和浙江省疾控中心9月份從同一個(gè)住院病例中也分離到類似變異病毒。到目前為止,世界衛(wèi)生組織對(duì)此變異病毒結(jié)論是其對(duì)公共衛(wèi)生意義的影響現(xiàn)在還不能明確。世衛(wèi)組織公布的內(nèi)地發(fā)現(xiàn)了3例變異病毒,并不完全準(zhǔn)確,浙江醫(yī)科大學(xué)和浙江省疾控中心公布的病毒是來自同一個(gè)病人,是9月份的一個(gè)重癥病例,但是這個(gè)病人現(xiàn)在已經(jīng)出院了。另一方面,這種變異病毒可以從輕型病例、住院病例或者死亡病例中分離到,且都是散發(fā)的孤立個(gè)案,彼此之間沒有關(guān)聯(lián)性。在次,這種變異病毒在抗原性上和現(xiàn)在廣泛使用的疫苗株是一致的,在抗原性上并沒有改變。也沒有發(fā)現(xiàn)這種變異與病毒的致病性和傳播力的相關(guān)性。因而,我們的疫苗使用是有效的。
很重要的一點(diǎn)是,正因?yàn)榱鞲胁《疽儺?所以全球應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)變異的監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)變異。無論是什么變異,首先要發(fā)現(xiàn)才能評(píng)估它的危害性和帶來的影響。所以,加強(qiáng)對(duì)病毒變異的監(jiān)測(cè)仍然是十分重要的。
還有一個(gè)信息,中國(guó)國(guó)家流感中心在目前的死亡病例里也分離了五株病毒,但這5株病毒沒有發(fā)生類似的變異,但是隨著死亡病例的增多,完全有可能會(huì)分離到類似變異的病毒。
因此總的來說流感病毒變異會(huì)經(jīng)常發(fā)生,只有可能導(dǎo)致其致病力、傳播力、抗原性以及耐藥性改變的變異才會(huì)造成對(duì)公共衛(wèi)生的影響,目前所討論的這種變異的沒有出現(xiàn)持續(xù)傳播,病毒毒力和致病力沒有增強(qiáng)。同時(shí),病毒仍對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑(奧司他韋)等抗病毒藥物敏感;抗原研究顯示,其抗原性與目前使用的甲型H1N1流感疫苗株一致,疫苗仍然有效。
記者提問:那么HA基因222位突變到底有什么意義呢?
舒躍龍:目前尚未明確這種突變的真正生物學(xué)意義,但是全球的科學(xué)家有一些推測(cè),在以往的研究中提示這個(gè)位置可能和受體的結(jié)合特點(diǎn)有一定關(guān)系,這個(gè)位置D-G的突變可能會(huì)使病毒 更容易結(jié)合a2-3受體即禽流感病毒受體,而人的下呼吸道特別是肺部是以a2-3受體為主,而人的上呼吸道主要以a2-6受體即人流感病毒受體,因此如果講推測(cè)的話,可能有兩個(gè)影響,一是這個(gè)病毒可能會(huì)感染人的肺部,因?yàn)槿说姆尾拷M織主要以a2-3受體為主。另外一種是像H5N1一樣,更不容易感染人,因?yàn)槿说纳虾粑乐饕莂2-6受體。所以到目前為止,我們沒有辦法對(duì)突變病毒的致病力和傳播力做出明確回答,還有待于更多的臨床和科研試驗(yàn)數(shù)據(jù)來研究。
余宏杰:病毒的變異是永恒的,點(diǎn)突變很常見,一個(gè)人感染病毒,今天檢測(cè)和明天檢測(cè)就可能有氨基酸的點(diǎn)突變。準(zhǔn)確地說是H1基因的222位D-G的突變。
記者提<
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