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時 間:2009年11月25日下午
地 點:衛(wèi)生部
主持人:衛(wèi)生部新聞辦楊金瑞
發(fā)布人:中國疾病預防控制中心病毒病所副所長、國家流感中心主任舒躍龍
中國疾病預防控制中心疾病控制與應(yīng)急處理辦公室副主任余宏杰
記者提問:大家最關(guān)心的是世衛(wèi)組織發(fā)言人突然說我國內(nèi)地已經(jīng)有過病毒變異病例,請兩位專家介紹一下內(nèi)地有沒有發(fā)現(xiàn)過病毒變異的情況.
舒躍龍:今年4月以來,美國、挪威、巴西、日本、烏克蘭、墨西哥等國曾先后在個別病例標本中檢出甲型H1N1流感病毒HA基因第222氨基酸位點D—G變異(由編碼天冬氨酸突變?yōu)榫幋a甘氨酸)和D—E變異(由編碼天冬氨酸突變?yōu)榫幋a谷氨酸)。我國國家流感中心等機構(gòu)也曾在我國個別甲型H1N1流感病例中檢測到甲型H1N1流感病毒HA基因氨基酸位點D—G變異和D—E變異。
世界衛(wèi)生組織指出,流感病毒變異經(jīng)常發(fā)生,只有極少數(shù)的變異可能導致其致病力、傳播力和毒力的變化,目前發(fā)現(xiàn)的這種病毒變異是散發(fā)的、孤立的,個案病例之間沒有關(guān)聯(lián)性,病毒沒有出現(xiàn)持續(xù)傳播,病毒毒力和致病力沒有增強。同時,病毒仍對神經(jīng)氨酸酶抑制劑(奧司他韋)等抗病毒藥物敏感;抗原研究顯示,其抗原性與目前使用的甲型H1N1流感疫苗株一致,疫苗仍然有效。
衛(wèi)生部門也將繼續(xù)密切關(guān)注甲型H1N1流感病毒變異情況,及時對病毒變異等重要情況進行分析,動態(tài)評估其公共衛(wèi)生影響,及時、科學、妥善地應(yīng)對處置重要情況。
記者提問:當時發(fā)現(xiàn)了幾例?是本地病例還是傳入的病例?再請介紹一下病例的情況。
流感病毒發(fā)生變異是必然的,不變是不可能的,這是流感病毒本身的特性決定的。挪威衛(wèi)生部門通過世衛(wèi)組織通報在挪威的兩個死亡病例中分離到的病毒,在H1N1的HA基因222位氨基酸發(fā)生了D-G的突變,但是,這個突變不是最近才發(fā)現(xiàn)的。根據(jù)目前我們掌握的資料,最早是墨西哥和美國,在4月初就分離到有同樣變異的病毒。在過去的幾個月里,大概在十幾個國家和地區(qū)都分離到類似的病毒,包括D—G變異(由編碼天冬氨酸突變?yōu)榫幋a甘氨酸)和D—E變異(由編碼天冬氨酸突變?yōu)榫幋a谷氨酸)。中國內(nèi)地和香港地區(qū)也監(jiān)測到同樣變異的病毒,中國內(nèi)地最早是在6月份,是一個從英國輸入的輕癥病例中分離到的病毒,浙江醫(yī)科大學和浙江省疾控中心9月份從同一個住院病例中也分離到類似變異病毒。到目前為止,世界衛(wèi)生組織對此變異病毒結(jié)論是其對公共衛(wèi)生意義的影響現(xiàn)在還不能明確。世衛(wèi)組織公布的內(nèi)地發(fā)現(xiàn)了3例變異病毒,并不完全準確,浙江醫(yī)科大學和浙江省疾控中心公布的病毒是來自同一個病人,是9月份的一個重癥病例,但是這個病人現(xiàn)在已經(jīng)出院了。另一方面,這種變異病毒可以從輕型病例、住院病例或者死亡病例中分離到,且都是散發(fā)的孤立個案,彼此之間沒有關(guān)聯(lián)性。在次,這種變異病毒在抗原性上和現(xiàn)在廣泛使用的疫苗株是一致的,在抗原性上并沒有改變。也沒有發(fā)現(xiàn)這種變異與病毒的致病性和傳播力的相關(guān)性。因而,我們的疫苗使用是有效的。
很重要的一點是,正因為流感病毒要變異,所以全球應(yīng)該加強對變異的監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)變異。無論是什么變異,首先要發(fā)現(xiàn)才能評估它的危害性和帶來的影響。所以,加強對病毒變異的監(jiān)測仍然是十分重要的。
還有一個信息,中國國家流感中心在目前的死亡病例里也分離了五株病毒,但這5株病毒沒有發(fā)生類似的變異,但是隨著死亡病例的增多,完全有可能會分離到類似變異的病毒。
因此總的來說流感病毒變異會經(jīng)常發(fā)生,只有可能導致其致病力、傳播力、抗原性以及耐藥性改變的變異才會造成對公共衛(wèi)生的影響,目前所討論的這種變異的沒有出現(xiàn)持續(xù)傳播,病毒毒力和致病力沒有增強。同時,病毒仍對神經(jīng)氨酸酶抑制劑(奧司他韋)等抗病毒藥物敏感;抗原研究顯示,其抗原性與目前使用的甲型H1N1流感疫苗株一致,疫苗仍然有效。
記者提問:那么HA基因222位突變到底有什么意義呢?
舒躍龍:目前尚未明確這種突變的真正生物學意義,但是全球的科學家有一些推測,在以往的研究中提示這個位置可能和受體的結(jié)合特點有一定關(guān)系,這個位置D-G的突變可能會使病毒 更容易結(jié)合a2-3受體即禽流感病毒受體,而人的下呼吸道特別是肺部是以a2-3受體為主,而人的上呼吸道主要以a2-6受體即人流感病毒受體,因此如果講推測的話,可能有兩個影響,一是這個病毒可能會感染人的肺部,因為人的肺部組織主要以a2-3受體為主。另外一種是像H5N1一樣,更不容易感染人,因為人的上呼吸道主要是a2-6受體。所以到目前為止,我們沒有辦法對突變病毒的致病力和傳播力做出明確回答,還有待于更多的臨床和科研試驗數(shù)據(jù)來研究。
余宏杰:病毒的變異是永恒的,點突變很常見,一個人感染病毒,今天檢測和明天檢測就可能有氨基酸的點突變。準確地說是H1基因的222位D-G的突變。
記者提<
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