蓮花北社康中心，以前人滿為患的大廳，如今門可羅雀。
從社康中心反映的社保局暗訪執(zhí)法方式看，主要分三種：
1 “神秘患者”拿著與其本人相貌非常相似的他人醫(yī)�？ň驮\，讓當(dāng)值醫(yī)生難以分辨；
2 “神秘患者”假裝非常難受，有緊急病痛讓醫(yī)生馬上治療，不給醫(yī)生核卡機(jī)會；
3 當(dāng)值醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)醫(yī)�？ㄓ兴煌吧衩鼗颊摺辈扇〕沉R的方法，給當(dāng)值醫(yī)生施壓讓其就范。
在今年8月份，多家社康中心和門診部被深圳市社保局處罰，除數(shù)百元罰款外，暫停醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬資格。理由是，社保局經(jīng)暗訪、現(xiàn)場檢查等調(diào)查，發(fā)現(xiàn)“醫(yī)生給參�；颊呖床〔缓丝�，記賬員不核卡，造成醫(yī)療保險基金流失”。
“監(jiān)督管理可以，但為什么要采取這種釣魚執(zhí)法的方式？”這是記者近日采訪多家受罰的社康中心時，負(fù)責(zé)人最為集中的質(zhì)疑。更令受罰社康中心附近居民不滿的是，社保局對社康中心暫停刷醫(yī)�？ǖ奶幜P，其實(shí)最終懲罰的是患者，因?yàn)樵诖似陂g，所有人不能在受罰社康中心處刷醫(yī)保卡了。而社保局不愿就此事件作正面回應(yīng)。
神秘患者：先“看病”后執(zhí)法
近段時間，本報陸續(xù)接到不少患者反映，稱一些本能刷醫(yī)�？ǖ纳缈抵行默F(xiàn)在不能刷卡，詢問得知，發(fā)現(xiàn)是社保局對社康中心的處罰規(guī)定。記者從多家社康中心了解時，社康中心普遍反映遭遇到社保局的“釣魚執(zhí)法”。
經(jīng)統(tǒng)計，社保局對社康中心進(jìn)行“釣魚執(zhí)法”的時間多為今年五六月份。
王海廷，蓮花北二社康中心醫(yī)生。在6月份的一次診療過程中，其在不知情的情況下接待了社保局人員假扮的患者。雖事件已過去了4個多月，在其向記者描述當(dāng)時情況時，還是顯得忿忿不平。
據(jù)其介紹，當(dāng)天下午三四時，有兩中年女子過來看病，稱嗓子痛，其中一位拿出醫(yī)�？�，在核對后，發(fā)現(xiàn)照片年齡和樣子與持卡者本人很相似，檢查結(jié)束后，便給患者開藥，但當(dāng)對方從收費(fèi)窗口拿到藥品和票據(jù)后，兩人稱是社保局來檢查的。“醫(yī)�？ㄉ系恼掌捅救朔浅Ｏ�，我根本不可能懷疑的�！蓖鹾Ｍ⒄f。
對此，蓮花北二社康中心收費(fèi)窗口的收費(fèi)員舒丹也稱，當(dāng)時進(jìn)來兩女子，門外還站著幾位，她一直以為是一起看病的，在刷醫(yī)�？〞r，其也核對身份，照片和持卡者很像。“照片比照沒問題的情況下，不可能不開藥的�！�
“當(dāng)她們亮明身份稱是社保局的人時，我感覺被戲弄了�！蓖鹾Ｍ⑨t(yī)生說。
事發(fā)后，劉桂琴主任也跟社保局人員理論，稱這樣執(zhí)法讓社康中心難以接受，持卡者拿著有相似度極高照片的醫(yī)�？ǎe稱是持卡者就診，設(shè)套讓醫(yī)生鉆進(jìn)去，故意制造不核卡的事實(shí)，“監(jiān)督執(zhí)法方式難道只能這樣？”
劉桂琴說，要是當(dāng)時她們拿著的醫(yī)�？ㄐ詣e不同，年紀(jì)或者長相有出入，醫(yī)生核卡后肯定看得出來。
據(jù)悉，福田區(qū)另外一家社康中心因?yàn)樯绫＞值奶幜P，已將當(dāng)值醫(yī)生辭退。
據(jù)該社康中心主任描述，當(dāng)天，也是有患者進(jìn)來，一直大喊著腰背有問題，非常疼，要醫(yī)生馬上看病并按摩，見患者很緊急，醫(yī)生沒來得及核卡，趕緊對患者進(jìn)行診療，在診療后開藥時，發(fā)現(xiàn)社�？ê捅救瞬幌�，醫(yī)生提出來質(zhì)疑，但患者堅稱是自己的，并一再地催促醫(yī)生顯得很生氣，醫(yī)生只好以患者所持的醫(yī)�？ㄩ_了藥。
同樣，當(dāng)患者拿到藥品和票據(jù)后，再次直接亮出社保局監(jiān)督人員的身份。
暗訪執(zhí)法：柿子撿軟的捏？
依據(jù)深圳市社保局的調(diào)查，8月18日，社保局發(fā)布了《關(guān)于對康樂門診部等十八家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療保險規(guī)定的處理通報》。
通報稱，據(jù)網(wǎng)上監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)去年11月份以來存在醫(yī)療保險月記賬費(fèi)用快速增長、單張?zhí)幏浇痤~較大等現(xiàn)象。2009年5至6月份，社保局經(jīng)暗訪、現(xiàn)場檢查、提取資料復(fù)核、網(wǎng)上核對等調(diào)查，發(fā)現(xiàn)康樂門診部等18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為，經(jīng)研究后將違規(guī)情況及處理決定進(jìn)行通報。
同一天的另一份通報也明確注明社保局采取了暗訪執(zhí)法的行為。
從兩份同一天發(fā)布的通告看，處罰的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是社康中心就是小型門診部。
“社保局可能認(rèn)為我們的規(guī)模小，患者的覆蓋面有限，即使被停刷醫(yī)保卡，也不會出現(xiàn)太大的問題�！币簧缈抵行墓ぷ魅藛T稱。
多家社康中心負(fù)責(zé)人透露，社保局此次檢查是因?yàn)橐恍┽t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保記賬支出額出現(xiàn)較大幅度增長，懷疑個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)刷醫(yī)保卡開藥，造成醫(yī)療保險基金流失。
據(jù)他們了解，在社保局的統(tǒng)一監(jiān)督調(diào)查時，其實(shí)也有派員去大中型醫(yī)院，同樣也發(fā)現(xiàn)了沒核卡，記錄不準(zhǔn)確或是藥品加價的行為，但處罰通報里沒有一家大中型醫(yī)院涉及。不過這一個說法，因社保局不回應(yīng)，記者無法對此進(jìn)一步查實(shí)。
“罰款太多了<
|
上一篇 ↑
相關(guān)資訊
